Sigortacılar Cumartesi’nin Beyaz Saray’ın Hızlı Testlerdeki Hedeflerine Ulaşmak İçin Çok Erken Olduğunu Söylüyor
Cumartesi gününden itibaren, yeni federal kurallar özel sigorta şirketlerinin Amerikalıların eczanelerden ve diğer mağazalardan satın aldığı evde yapılan koronavirüs testlerini kapsamasını gerektirecek. Yeni sistem, teorik olarak, milyonlarca tüketicinin herhangi bir para harcamadan binlerce yerde testleri almasına izin verebilir.
Gerçek, en azından kısa vadede, muhtemelen daha karmaşık olacak: Bazı sigortacılar, Beyaz Saray’ın öngördüğü sistemi tam olarak kurmanın muhtemelen haftalar alacağını söylüyor.
Sigortacılar, yeni sürecin zor olacağını, çünkü reçetesiz satılan koronavirüs testlerinin, genellikle kapsadıkları doktor ziyaretlerinden ve hastanede kalış sürelerinden farklı olduğunu söylüyor.
Testler, şu anda sigortacıların talepleri işleme koymak için kullandıkları faturalandırma kodlarına sahip değildir. Sağlık planları nadiren perakende makbuzları işler; bunun yerine önceden belirlenmiş formatlar ve köklü fatura kodları ile dijital talepler için sistemler oluşturdular.
Bu nedenle, bazı sigortacılar hızlı test taleplerini başlangıçta manuel olarak yönetmeyi planlıyor.
Ceci Connolly, “Bu, her şeyi eski günlere götürüyor, bir kişinin tüm bu kağıtları bir ayakkabı kutusuna atıp sonunda bir zarfa doldurup deşifre etmesi için bir sağlık sigortasına göndereceği yer” dedi. , daha küçük, kar amacı gütmeyen sigortacıları temsil eden Toplum Sağlığı Planları İttifakı’nın başkanı ve CEO’su.
Bayan Connolly ayrıca, hükümetin Cumartesi günü yürürlüğe girecek kuralları Pazartesi günü yayınlamasıyla, uygulama zaman çizelgesini çok aceleyle eleştirdi.
“Çoğu sağlık planının bunu dört gün içinde uygulaması son derece zor olacak” dedi.
Sigortacıların zorlukları yakında, testlerini kapsama almak için sağlık planlarının geri ödeme kurallarında gezinmekten ilk başta sorumlu olacak olan tüketicilere kadar inebilir.
Teksas merkezli bir sigorta komisyoncusu olan Jenny Chumbley Hogue, “Onları satın alan ve daha sonra altı aylık bir kabusla geri ödeme almaya çalışan bazı insanlar olacak” dedi. Henüz birlikte çalıştığı ve kapsamın nasıl ele alınacağına dair üye rehberliği gönderen bir plan görmedi.
Kuralların ne olacağından emin olmayan Bayan Hogue, müşterilerine sadece makbuzları değil, aynı zamanda testlerin geldiği kutuları da saklamalarını tavsiye ediyor, çünkü bazı planlar kutuları satın alma kanıtı olarak gerektirebilir.
Bazı halk sağlığı uzmanları, Biden yönetiminin hastalara doğrudan ücretsiz kitler sağlamasını tercih edeceklerini söyleyerek planı gereksiz yere karmaşık olarak eleştirdiler.
Kaiser Aile Vakfı’nın müdür yardımcısı Lindsey Dawson daha önce The New York Times’a “Amerikan halkı için ucuz testlerin doğrudan sağlanması, tüketici açısından en basiti olacaktır” dedi. “Birinin geri ödenebilir olduğunu bilmesi, geri ödeme sürecinde gezinmesi ve başlangıçta maliyeti karşılaması gerekecek. ”
Diğer ülkeler hızlı testlere daha fazla para harcadı. Britanya’da vatandaşlar, ev kullanımı için ücretsiz hızlı testler sipariş etmek için bir hükümet web sitesini kullanabilir. Almanya, 15.000 hızlı test sitesinden oluşan bir ağ oluşturmak için yüz milyonlarca dolar yatırım yaptı. Amerika Birleşik Devletleri bunun yerine kamu satın alımını aşılara ve aşılanmalarını teşvik etme çabalarına odakladı.
Amerika Birleşik Devletleri’ndeki bazı yerel yönetimler, son vaka dalgasına karşı koymak için hızlı testlere büyük yatırım yaptı. Virüs vakalarında önemli bir artış yaşayan Washington, artık sakinlerin şehir genelindeki kütüphanelerde günlük dört ücretsiz hızlı test almalarına izin veriyor.
Biden yönetimi bunun yerine doktor muayenehanelerinde yapılan testlere daha fazla güvendi. Federal yasalar, pandeminin ilk aylarından bu yana sigorta şirketlerinin bunları hastaya ücretsiz olarak karşılamasını şart koşuyor.
Yeni kurallar, özel sigorta şirketlerinin her ay her kişi için evde sekiz koronavirüs testini kapsamasını gerektiriyor. Kurallar, Amerikalıların halihazırda satın aldığı evde yapılan testler için geriye dönük olarak uygulanmayacak ve Medicare ve Medicaid gibi kamu sigortası olan hastaları kapsamıyor.
Yeni kurallara göre, sağlık planlarının “tercih edilen” yerinde test yaptıran tüketiciler, masrafları önceden karşılanacak, yani hasta cebinden hiçbir şey ödemeyecek. “Tercih edilen” bir yer olarak sayılanlar, bir plandan diğerine değişecektir, ancak çoğu kişi bu tesislerin belirli bir sigorta şirketiyle halihazırda ağ içinde olan tesisler olmasını beklemektedir.
Ağ dışı bir mağazaya giden tüketicilerin geri ödeme için makbuz göndermeleri gerekecek ve planın yalnızca test başına 12 $ (veya iki testli bir kit için 24 $) ödemesi gerekecek. Etiket fiyatı daha yüksek ise, ek ücretlerden hasta sorumlu olacaktır.
Bir dizi “tercih edilen” konum belirlemeyen sağlık planlarının, üyelerinin sunduğu test makbuzlarının tüm maliyetlerini karşılaması gerekecektir.
Test fiyatları şu anda 17 $ arasında değişiyor. İki ila 49 dolarlık bir paket için 98. Bayan Dawson’ın geçen hafta yaptığı araştırmaya göre, bireysel test için 99.
Pennsylvania’da yaklaşık altı milyon üyeye sahip kar amacı gütmeyen bir plan olan Highmark Health, “tercih edilen” konumlardan oluşan bir ağ oluşturmayı planlıyor, ancak bu cumartesiye kadar hazır olmayacak.
Koronavirüs Pandemisi: Bilinmesi Gereken Temel Şeyler
<saat/>
Kart 1/5
ABD’deki en son Covid verileri Omicron artışı, vaka sayılarının rekor seviyelere ulaşmasına ve hastaneye yatışların geçen kışki zirveyi geçmesine neden olduğundan, veriler ve erken rakamların varyantın potansiyel zararı ve ABD’nin bazı bölgelerinde olası zirve hakkında ne önerdiği hakkında nasıl düşünmeniz gerektiği aşağıda açıklanmıştır.
Aşı zorunlulukları. Yüksek Mahkeme, Biden yönetiminin büyük işverenler için aşı veya test yetkisi uygulamasını engelledi, ancak yargıçlar, federal para alan tesislerdeki sağlık çalışanlarının aşılanmasını gerektiren daha mütevazı bir göreve izin verdi.
ABD Covid yanıtı. Başkan Biden, ABD hükümetinin Amerikalılara dağıtılmak üzere 500 milyon daha fazla test satın alacağını ve önceki satın alımını ikiye katlayacağını duyurdu. Ayrıca altı eyalette bunalmış hastanelere yardım etmek için askeri personel görevlendireceğini söyledi ve ücretsiz yüksek kaliteli maskeler sağlama sözü verdi.
Dünya çapında. İngiltere Başbakanı Boris Johnson’ın tecrit kurallarını ihlal eden bir partiye katıldığını kabul etmesinden sonra geleceği şüpheli. Fransa’da öğretmenler, daha fazla enfeksiyona yol açacağından korktukları, gevşetilmiş Covid testi kurallarına karşı bir günlük yürüyüş düzenlediler.
Güvende kalmak. Covid’i yaymak konusunda endişeli misiniz? Ne zaman test yapılacağına ve evde virüs testlerinin nasıl kullanılacağına (bulabiliyorsanız) ilişkin bazı temel yönergeleri izleyerek kendinizi ve başkalarını güvende tutun. Koronavirüs için pozitif test ederseniz yapmanız gerekenler.
“Yönerge Pazartesi günü yayınlandı ve hemen üzerinde çalışmaya başladık, ancak 1. Gün, peşin ödeme yapmanız gerekmeyen, gitmeye hazır bir mekanizmam yok” dedi bir Highmark olan Bob Wanovich sağlayıcı sözleşmesi üzerinde çalışan başkan yardımcısı.
Bay Wanovich ve diğerlerinin tarif ettiği zorluklardan biri, sigortacıların genellikle eczanede hamilelik testi veya reçetesiz ilaç gibi reçetesiz satılan ürünleri kapsamamasıydı.
“Perakendecilerin doğru kodları yakalayıp göndermeleri için bir sürece sahip olması gerekiyor ve bizim tarafımızdan bunu kabul edebilmemiz gerekiyor” dedi. “Bunlar henüz orada olmayan parçalar. ”
Bu altyapıyı kurana kadar – haftalar sürebilecek bir süreç – Highmark Health, hastalara geri ödeme için test kitlerinin barkodunun bir fotoğrafıyla birlikte makbuz göndermelerini tavsiye edecek.
New York eyaletinin dışında küçük bir sigorta şirketi olan Capital District Physicians’ Health Plan, üyelere test fişlerini işlemek için bir sistem düzenlerken test makbuzlarını saklamaları talimatını vermeyi planlıyor.
Planın iletişimden sorumlu başkan yardımcısı Ali Skinner, “Tüketicilerden bu konuda soru soran tonlarca telefon alıyoruz, bu nedenle üye servis personelimizi doğru bilgilerle donatmaya çalışıyoruz” dedi.
Bayan Skinner, sigortacının Cumartesi gününe kadar “tercih edilen” yerleri belirlemek için çalıştığını, böylece hastaların testleri geri ödeme süreci olmadan alabileceğini, ancak son teslim tarihine uyup uymayacağından emin olmadığını söyledi.
“Şu anda zamana karşıyız,” dedi. “Bu bizim için büyük bir asansör. Pazartesi günü tüketicilerle aynı anda öğrendik. ”
Sigortacılar, tazminat taleplerini işleme koymak için sistemleri düzenlerken bile, önemli bir faktörün kontrollerinin dışında kalacağını belirttiler: arzın test edilmesi ve tüketicilerin son haftalarda karşılaştığı kıtlıklar.
Highmark Health’den Bay Wanovich, “Üyelerimizin en büyük hayal kırıklığı bir test bulma konusunda ve tedarik üzerinde herhangi bir kontrolüm yok” dedi. “Onlara kimin sahip olduğunu bulmak için sağlayıcılarımızla birlikte çalışıyoruz, ancak yetersiz olduğunu biliyoruz. ”
Alıntıdır
Cumartesi gününden itibaren, yeni federal kurallar özel sigorta şirketlerinin Amerikalıların eczanelerden ve diğer mağazalardan satın aldığı evde yapılan koronavirüs testlerini kapsamasını gerektirecek. Yeni sistem, teorik olarak, milyonlarca tüketicinin herhangi bir para harcamadan binlerce yerde testleri almasına izin verebilir.
Gerçek, en azından kısa vadede, muhtemelen daha karmaşık olacak: Bazı sigortacılar, Beyaz Saray’ın öngördüğü sistemi tam olarak kurmanın muhtemelen haftalar alacağını söylüyor.
Sigortacılar, yeni sürecin zor olacağını, çünkü reçetesiz satılan koronavirüs testlerinin, genellikle kapsadıkları doktor ziyaretlerinden ve hastanede kalış sürelerinden farklı olduğunu söylüyor.
Testler, şu anda sigortacıların talepleri işleme koymak için kullandıkları faturalandırma kodlarına sahip değildir. Sağlık planları nadiren perakende makbuzları işler; bunun yerine önceden belirlenmiş formatlar ve köklü fatura kodları ile dijital talepler için sistemler oluşturdular.
Bu nedenle, bazı sigortacılar hızlı test taleplerini başlangıçta manuel olarak yönetmeyi planlıyor.
Ceci Connolly, “Bu, her şeyi eski günlere götürüyor, bir kişinin tüm bu kağıtları bir ayakkabı kutusuna atıp sonunda bir zarfa doldurup deşifre etmesi için bir sağlık sigortasına göndereceği yer” dedi. , daha küçük, kar amacı gütmeyen sigortacıları temsil eden Toplum Sağlığı Planları İttifakı’nın başkanı ve CEO’su.
Bayan Connolly ayrıca, hükümetin Cumartesi günü yürürlüğe girecek kuralları Pazartesi günü yayınlamasıyla, uygulama zaman çizelgesini çok aceleyle eleştirdi.
“Çoğu sağlık planının bunu dört gün içinde uygulaması son derece zor olacak” dedi.
Sigortacıların zorlukları yakında, testlerini kapsama almak için sağlık planlarının geri ödeme kurallarında gezinmekten ilk başta sorumlu olacak olan tüketicilere kadar inebilir.
Teksas merkezli bir sigorta komisyoncusu olan Jenny Chumbley Hogue, “Onları satın alan ve daha sonra altı aylık bir kabusla geri ödeme almaya çalışan bazı insanlar olacak” dedi. Henüz birlikte çalıştığı ve kapsamın nasıl ele alınacağına dair üye rehberliği gönderen bir plan görmedi.
Kuralların ne olacağından emin olmayan Bayan Hogue, müşterilerine sadece makbuzları değil, aynı zamanda testlerin geldiği kutuları da saklamalarını tavsiye ediyor, çünkü bazı planlar kutuları satın alma kanıtı olarak gerektirebilir.
Bazı halk sağlığı uzmanları, Biden yönetiminin hastalara doğrudan ücretsiz kitler sağlamasını tercih edeceklerini söyleyerek planı gereksiz yere karmaşık olarak eleştirdiler.
Kaiser Aile Vakfı’nın müdür yardımcısı Lindsey Dawson daha önce The New York Times’a “Amerikan halkı için ucuz testlerin doğrudan sağlanması, tüketici açısından en basiti olacaktır” dedi. “Birinin geri ödenebilir olduğunu bilmesi, geri ödeme sürecinde gezinmesi ve başlangıçta maliyeti karşılaması gerekecek. ”
Diğer ülkeler hızlı testlere daha fazla para harcadı. Britanya’da vatandaşlar, ev kullanımı için ücretsiz hızlı testler sipariş etmek için bir hükümet web sitesini kullanabilir. Almanya, 15.000 hızlı test sitesinden oluşan bir ağ oluşturmak için yüz milyonlarca dolar yatırım yaptı. Amerika Birleşik Devletleri bunun yerine kamu satın alımını aşılara ve aşılanmalarını teşvik etme çabalarına odakladı.
Amerika Birleşik Devletleri’ndeki bazı yerel yönetimler, son vaka dalgasına karşı koymak için hızlı testlere büyük yatırım yaptı. Virüs vakalarında önemli bir artış yaşayan Washington, artık sakinlerin şehir genelindeki kütüphanelerde günlük dört ücretsiz hızlı test almalarına izin veriyor.
Biden yönetimi bunun yerine doktor muayenehanelerinde yapılan testlere daha fazla güvendi. Federal yasalar, pandeminin ilk aylarından bu yana sigorta şirketlerinin bunları hastaya ücretsiz olarak karşılamasını şart koşuyor.
Yeni kurallar, özel sigorta şirketlerinin her ay her kişi için evde sekiz koronavirüs testini kapsamasını gerektiriyor. Kurallar, Amerikalıların halihazırda satın aldığı evde yapılan testler için geriye dönük olarak uygulanmayacak ve Medicare ve Medicaid gibi kamu sigortası olan hastaları kapsamıyor.
Yeni kurallara göre, sağlık planlarının “tercih edilen” yerinde test yaptıran tüketiciler, masrafları önceden karşılanacak, yani hasta cebinden hiçbir şey ödemeyecek. “Tercih edilen” bir yer olarak sayılanlar, bir plandan diğerine değişecektir, ancak çoğu kişi bu tesislerin belirli bir sigorta şirketiyle halihazırda ağ içinde olan tesisler olmasını beklemektedir.
Ağ dışı bir mağazaya giden tüketicilerin geri ödeme için makbuz göndermeleri gerekecek ve planın yalnızca test başına 12 $ (veya iki testli bir kit için 24 $) ödemesi gerekecek. Etiket fiyatı daha yüksek ise, ek ücretlerden hasta sorumlu olacaktır.
Bir dizi “tercih edilen” konum belirlemeyen sağlık planlarının, üyelerinin sunduğu test makbuzlarının tüm maliyetlerini karşılaması gerekecektir.
Test fiyatları şu anda 17 $ arasında değişiyor. İki ila 49 dolarlık bir paket için 98. Bayan Dawson’ın geçen hafta yaptığı araştırmaya göre, bireysel test için 99.
Pennsylvania’da yaklaşık altı milyon üyeye sahip kar amacı gütmeyen bir plan olan Highmark Health, “tercih edilen” konumlardan oluşan bir ağ oluşturmayı planlıyor, ancak bu cumartesiye kadar hazır olmayacak.
Koronavirüs Pandemisi: Bilinmesi Gereken Temel Şeyler
<saat/>
Kart 1/5
ABD’deki en son Covid verileri Omicron artışı, vaka sayılarının rekor seviyelere ulaşmasına ve hastaneye yatışların geçen kışki zirveyi geçmesine neden olduğundan, veriler ve erken rakamların varyantın potansiyel zararı ve ABD’nin bazı bölgelerinde olası zirve hakkında ne önerdiği hakkında nasıl düşünmeniz gerektiği aşağıda açıklanmıştır.
Aşı zorunlulukları. Yüksek Mahkeme, Biden yönetiminin büyük işverenler için aşı veya test yetkisi uygulamasını engelledi, ancak yargıçlar, federal para alan tesislerdeki sağlık çalışanlarının aşılanmasını gerektiren daha mütevazı bir göreve izin verdi.
ABD Covid yanıtı. Başkan Biden, ABD hükümetinin Amerikalılara dağıtılmak üzere 500 milyon daha fazla test satın alacağını ve önceki satın alımını ikiye katlayacağını duyurdu. Ayrıca altı eyalette bunalmış hastanelere yardım etmek için askeri personel görevlendireceğini söyledi ve ücretsiz yüksek kaliteli maskeler sağlama sözü verdi.
Dünya çapında. İngiltere Başbakanı Boris Johnson’ın tecrit kurallarını ihlal eden bir partiye katıldığını kabul etmesinden sonra geleceği şüpheli. Fransa’da öğretmenler, daha fazla enfeksiyona yol açacağından korktukları, gevşetilmiş Covid testi kurallarına karşı bir günlük yürüyüş düzenlediler.
Güvende kalmak. Covid’i yaymak konusunda endişeli misiniz? Ne zaman test yapılacağına ve evde virüs testlerinin nasıl kullanılacağına (bulabiliyorsanız) ilişkin bazı temel yönergeleri izleyerek kendinizi ve başkalarını güvende tutun. Koronavirüs için pozitif test ederseniz yapmanız gerekenler.
“Yönerge Pazartesi günü yayınlandı ve hemen üzerinde çalışmaya başladık, ancak 1. Gün, peşin ödeme yapmanız gerekmeyen, gitmeye hazır bir mekanizmam yok” dedi bir Highmark olan Bob Wanovich sağlayıcı sözleşmesi üzerinde çalışan başkan yardımcısı.
Bay Wanovich ve diğerlerinin tarif ettiği zorluklardan biri, sigortacıların genellikle eczanede hamilelik testi veya reçetesiz ilaç gibi reçetesiz satılan ürünleri kapsamamasıydı.
“Perakendecilerin doğru kodları yakalayıp göndermeleri için bir sürece sahip olması gerekiyor ve bizim tarafımızdan bunu kabul edebilmemiz gerekiyor” dedi. “Bunlar henüz orada olmayan parçalar. ”
Bu altyapıyı kurana kadar – haftalar sürebilecek bir süreç – Highmark Health, hastalara geri ödeme için test kitlerinin barkodunun bir fotoğrafıyla birlikte makbuz göndermelerini tavsiye edecek.
New York eyaletinin dışında küçük bir sigorta şirketi olan Capital District Physicians’ Health Plan, üyelere test fişlerini işlemek için bir sistem düzenlerken test makbuzlarını saklamaları talimatını vermeyi planlıyor.
Planın iletişimden sorumlu başkan yardımcısı Ali Skinner, “Tüketicilerden bu konuda soru soran tonlarca telefon alıyoruz, bu nedenle üye servis personelimizi doğru bilgilerle donatmaya çalışıyoruz” dedi.
Bayan Skinner, sigortacının Cumartesi gününe kadar “tercih edilen” yerleri belirlemek için çalıştığını, böylece hastaların testleri geri ödeme süreci olmadan alabileceğini, ancak son teslim tarihine uyup uymayacağından emin olmadığını söyledi.
“Şu anda zamana karşıyız,” dedi. “Bu bizim için büyük bir asansör. Pazartesi günü tüketicilerle aynı anda öğrendik. ”
Sigortacılar, tazminat taleplerini işleme koymak için sistemleri düzenlerken bile, önemli bir faktörün kontrollerinin dışında kalacağını belirttiler: arzın test edilmesi ve tüketicilerin son haftalarda karşılaştığı kıtlıklar.
Highmark Health’den Bay Wanovich, “Üyelerimizin en büyük hayal kırıklığı bir test bulma konusunda ve tedarik üzerinde herhangi bir kontrolüm yok” dedi. “Onlara kimin sahip olduğunu bulmak için sağlayıcılarımızla birlikte çalışıyoruz, ancak yetersiz olduğunu biliyoruz. ”
Alıntıdır