İlaçlı Kürtajlar Artıyor: Nedirler ve Kadınlar Bunları Nereden Alırlar?
Amerika Birleşik Devletleri’nde hem meşru hem de değil, hamileliği sona erdirmek için hap almak artan bir kürtaj payına sahiptir. Yüksek Mahkeme, beklendiği gibi Roe v. Wade davasını bozarsa, ilaçlı kürtaj, özellikle kürtaj kliniklerine erişimini kaybeden kadınlar arasında daha büyük bir rol oynayacaktır.
İlaçlı kürtaj nedir?
Kadınların evde alabilecekleri bir hap rejimidir ve tüm dünyada giderek daha fazla kullanılan bir yöntemdir.
Amerika Birleşik Devletleri’nde kullanım için onaylanan protokol iki ilaç içerir. Birincisi, mifepriston, hamileliğin devam etmesi için gerekli olan progesteron adı verilen bir hormonu bloke eder. İkincisi, misoprostol, uterus kasılmalarını sağlar.
Ne zaman kullanılabilir?
Gıda ve İlaç Dairesi, 10 haftalık hamilelik için ilaçla kürtajı onayladı. Dünya Sağlık Örgütü yönergeleri, evde 12 haftaya kadar ve tıbbi bir ofiste 12 hafta sonra kullanılabileceğini söylüyor.
Etkili mi ve güvenli mi?
Her iki durumda da evet.
ABD araştırmalarında, bu hapların kombinasyonu hastaların yüzde 99’undan fazlasında tam bir kürtaj sağlar ve bir doktor tarafından klinikte uygulanan geleneksel kürtaj prosedürü kadar güvenlidir. Çeşitli araştırmalar, ilaçla kürtajın düşük yan etki oranlarına sahip olduğunu bulmuştur ve yakın tarihli bir Lancet çalışması, hastaların genel olarak bundan memnun olduğunu bulmuştur. Yurtdışından gelen artan kanıtlar, kürtaj haplarının, kendilerine tavsiyede bulunacak bir doktoru olmayan kadınlar arasında bile güvenli olduğunu göstermektedir.
“Bazı insanlar hala tehlikeli bir şeyden bahsettiğimizi veya çaresizlikten yapıldığını varsayıyor, ancak bu bilgi giderek daha yaygın hale geliyor,” dedi Abigail RA Aiken, Austin’deki Texas Üniversitesi’nde ilaçla kürtaj konusunda bir araştırma grubuna liderlik eden doçent.
Bu yöntemi kimler kullanıyor?
Birleşik Devletler’de (ve Avrupa’da dörtte üçü) yasal kürtaj yaptıran kişilerin yaklaşık yarısı. Pandemi sırasında, hastalar kliniklere şahsen gitmekten kaçınmak istedikleri için ilaçla kürtaj daha yaygın hale geldi ve federal yasadaki bir değişiklik teletıp yoluyla reçete almalarını kolaylaştırdı.
Kürtaj araştırmaları ve politika tasarımı üzerinde çalışmış, Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi’nde kadın doğum ve jinekoloji doçenti olan Dr. Maria Isabel Rodriguez, bunun genellikle hastaların kişisel tercihlerine bağlı olduğunu söyledi. “Bazı insanlar cerrahiyi sever, çünkü daha hızlı biter, anestezi alabilirler ve belirli bir sürede biter” dedi. “İlaç daha özel hissedebilir, bazıları onu kendi evlerinde ister, bazıları kendileri için daha doğal olduğunu söyler ve bazıları bir kaybı işlemenin daha mümkün olduğunu söylüyor.”
İlaçlı kürtaj meşru kürtajın yasak olduğu bir yerde yaşayanlar veya kliniğe ulaşamayanlar tarafından da kullanılmaktadır. ABD kürtaj oranı, doktorlar tarafından resmi olarak bildirilenden daha yüksek, kanıtlar gösteriyor, çünkü insanlar çevrimiçi olarak hap sipariş ediyor. Daha fazla eyalet kürtajı yasaklamak için harekete geçerse, bu görünmez kürtaj oranı artabilir.
Kürtaj haplarını kim reçete eder?
FDA tarafından özel kayıt gerektiren doktorlar
Ancak yakın zamanda yüz yüze randevu gerektiren kuralları kaldırdı. Bu, daha fazla sağlayıcının teletıp yoluyla ilaç kürtajı teklif ettiği anlamına geliyor. Doktor ve hasta internette buluşuyor, ardından doktor hastanın evine posta yoluyla hap gönderiyor. (Bazı geleneksel eczaneler, hap reçetesi yazmak üzere sertifikalandırılmıştır, ancak bu henüz yaygın değildir.)
Uzmanlık yapan yeni start-up’lar Hey Jane ve Just the Pill gibi teletıp kürtajları, buna izin veren eyaletlerde hizmet sunmaya başladı. Ancak 19 eyalet, hapların teletıp tarafından reçete edilmesini veya posta yoluyla teslim edilmesini yasaklıyor. Bu yerlerde, hastaların hapları almak için hala bir doktora görünmeleri gerekir. Diğer eyaletler, belirli sayıda hafta sonra ilaç kürtajını yasaklar.
Karaca bozulursa, eyaletlerin yaklaşık yarısının kürtajı tamamen yasaklaması bekleniyor ve ilaçla kürtajın bir yasal savaş alanı haline gelmesi bekleniyor.
Ya yurt dışından gelen haplar?
Yurtdışındaki çevrimiçi eczaneler hapları satar. Aid Access adlı bir kuruluş, 50 eyaletteki kadınlara Hindistan’dan ilaç göndermeden önce Avrupalı doktorlardan tavsiye ve reçeteler sunuyor. Bazı eyaletlerde kürtaj erişimi zorlaştıkça, bu yasadışı kanallar daha popüler hale geliyor. Teksas, Eylül ayında yaklaşık altı hafta sonra kürtajı yasaklayan bir yasa çıkardıktan sonra, kürtaj hapları için Yardım Erişimi talepleri üç katına çıktı.
FDA, bu gruplardan ABD ilaç güvenliği protokollerini atlattıklarını söyleyerek bu ilaçların Amerika Birleşik Devletleri’ne satışını durdurmalarını istedi. Ancak hapları laboratuvarlarda analiz eden araştırmacılar, bu hizmetler kullanılarak sipariş edilen hapların genellikle gerçek olduğunu bulmuşlardır.
Resmi rejimdeki iki ilaçtan ikincisi olan misoprostol de tek başına kullanıldığında hamileliği sonlandırabilir. Bazen öncekinden daha fazla alınması gerekmesine rağmen, tek başına yüzde 80 civarında etkilidir. Bu hap aynı zamanda ülserleri tedavi etmek için de kullanılıyor ve Meksika da dahil olmak üzere birçok ülkede reçetesiz satılıyor. Ancak Amerika Birleşik Devletleri’nde FDA onaylı tek yöntem, her iki hapı da kullanmaktır.
Tüm Dünyada Kürtaj Sorunu
Kart 1 / 8
Gelişen bir manzara. Kadınların kürtaja erişimi tüm dünyada tartışılmaya devam ediyor. İşte bazı ülkelerdeki duruma bir bakış:
Kolombiya. Ülkenin en yüksek mahkemesi 2022’de kürtajı suç olmaktan çıkararak, ülkeyi prosedüre erişime izin veren üçüncü büyük Latin Amerika ülkesi haline getirdi. Karar, kürtajın bu tarihsel olarak muhafazakar, Katolik ülkede geniş çapta erişilebilir hale gelmesinin yolunu açıyor.
Guatemala. Milletvekilleri, kürtaj yaptıran kadınlara 10 yıla kadar hapis cezası öngören kapsamlı yeni bir yasa tasarısını kabul ettikten sonra protestolar patlak verdi. Birkaç gün sonra, analistleri şaşırtan ani bir geri dönüşle Başkan Alejandro Giammattei tasarıyı veto edeceğini söyledi.
Meksika. 2021’de Meksika Yüksek Mahkemesi kürtajı suç olmaktan çıkaran tarihi bir karar verdi. Bu hareket ulus için meşru bir emsal oluşturdu, ancak bunu Meksika’nın tüm eyaletlerine uygulamak uzun bir yol olacak ve birçok zorluk devam edecek.
Polonya. Ülke, son yıllarda kürtajı kısıtlamak için harekete geçen birkaç ülkeden biri. Ocak 2021’de neredeyse tam bir yasak yürürlüğe girdi ve giderek otokratikleşen Hukuk ve Adalet Partisi altında insan özgürlüklerinin erozyona uğradığına inananlar arasında hoşnutsuzluk yarattı.
Çin. Ülkenin merkezi hükümeti geçen Eylül ayında “tıbbi olarak gereksiz” kürtajların yaygınlığını azaltmayı amaçladığını söyledi. Son yıllarda Çin, doğumu teşvik etmeye ve nüfusun yaşlanmasını yavaşlatmaya yönelik çabalarına odaklanıyor.
Tayland. Tay Parlamentosu 2021’de ilk üç aylık dönemde kürtajı yasal hale getirmek için oy verirken, daha sonra hamileliklerinde kürtaj yaptıran kadınlar için cezalar yürürlükte kaldı. Avukatlar, önlemin yeterince ileri gitmediğini söylüyor.
Arjantin. 2020’de ülke, Latin Amerika’da kürtajı yasallaştıran en büyük ülke oldu – muhafazakar bir bölgede önemli bir oylama ve yıllarca süren mitingleri siyasi güce dönüştüren bir taban hareketi için bir zafer.
Yurtdışından gelen haplar meşru mu?
Hayır. Reçeteli ilaçları Amerika Birleşik Devletleri’nde ruhsatlı bir doktordan reçetesiz olarak Amerikalılara satmak yasa dışıdır. Ancak, Amerikalıların yurtdışından sipariş ettiği diğer ilaçlarda olduğu gibi, denizaşırı sağlayıcıların yaptırımı nadirdir. Ve satışları durdurmak zor olurdu çünkü ilaçlar genellikle postayla işaretlenmemiş paketlerde gelir.
Aid Access’i yöneten Hollandalı doktor Dr. Rebecca Gomperts, “Orada değilim, dolayısıyla herhangi bir yasal riskim yok” dedi ve hem evde hem de kendisine danışmanlık yapan avukatları olduğunu söyledi. Birleşik Devletlerde. “Nerede olduğumu biliyorum, yasalara uyuyorum.”
Genel olarak, son eyalet yasaları kadınları kürtaj yaptırdıkları için cezalandırmaz, ancak yaptırımı kürtaj sağlayıcılarına odaklamıştır. İstisna, Güney Carolina, Oklahoma ve Nevada’daki eski yasalardır. Karaca devrilirse ve yasadışı ilaç kürtajları daha yaygın hale gelirse bu değişebilir.
Bir üreme hakları politikası ve savunuculuğu olan If/When/How’ın kıdemli danışmanı ve kanuni direktörü Farah Diaz-Tello, “Kürtajı kendi kendine yönetmek kanunlaştırılmış bir suç değil” dedi. grup. Ancak bir kişinin reçetesiz ilaç araması caiz değildir” dedi.
Süreç nasıldır?
İlk hap olan mifepriston, tipik olarak hastalar üzerinde fark edilebilir bir etkiye sahip değildir. Dr. Rodriguez, 24 ila 48 saat sonra alınan ikinci misoprostol’ün kramp ve şiddetli kanamaya neden olduğunu söyledi.
İşlem yaklaşık altı ila sekiz saat sürer ve en yoğun olarak yaklaşık bir saat sürer. Hastalara başka yükümlülükler olmaksızın evde kalmalarını tavsiye ediyor. İbuprofen ve bir ısıtma yastığı da önerilir, çünkü ağrı şiddetli olabilir ve kanama bir süreye göre çok daha ağır olabilir. Hamilelik geçtikten sonra, kramplar ve pıhtılaşma durur, ancak kadınlar genellikle bir adete benzer şekilde yaklaşık bir hafta boyunca kanarlar.
Nadir durumlarda, zamanın yüzde 1’inden daha azında, bir hastanın kanaması beklenenden daha ağırdır ve tıbbi devaya ihtiyacı vardır. Benzer şekilde nadiren kürtaj tamamlanmaz ve başka bir doz veya cerrahi kürtaj ile takip edilmesi gerekir. Bu komplikasyonları olan kadınlar, düşükleri tedavi etme deneyimine sahip bir doktor tarafından tedavi edilebilir; semptomlar ve tedavi aynıdır. Evvel bir ilaç kürtajı başlatılır, geri döndürülemez.
Alıntıdır
Amerika Birleşik Devletleri’nde hem meşru hem de değil, hamileliği sona erdirmek için hap almak artan bir kürtaj payına sahiptir. Yüksek Mahkeme, beklendiği gibi Roe v. Wade davasını bozarsa, ilaçlı kürtaj, özellikle kürtaj kliniklerine erişimini kaybeden kadınlar arasında daha büyük bir rol oynayacaktır.
İlaçlı kürtaj nedir?
Kadınların evde alabilecekleri bir hap rejimidir ve tüm dünyada giderek daha fazla kullanılan bir yöntemdir.
Amerika Birleşik Devletleri’nde kullanım için onaylanan protokol iki ilaç içerir. Birincisi, mifepriston, hamileliğin devam etmesi için gerekli olan progesteron adı verilen bir hormonu bloke eder. İkincisi, misoprostol, uterus kasılmalarını sağlar.
Ne zaman kullanılabilir?
Gıda ve İlaç Dairesi, 10 haftalık hamilelik için ilaçla kürtajı onayladı. Dünya Sağlık Örgütü yönergeleri, evde 12 haftaya kadar ve tıbbi bir ofiste 12 hafta sonra kullanılabileceğini söylüyor.
Etkili mi ve güvenli mi?
Her iki durumda da evet.
ABD araştırmalarında, bu hapların kombinasyonu hastaların yüzde 99’undan fazlasında tam bir kürtaj sağlar ve bir doktor tarafından klinikte uygulanan geleneksel kürtaj prosedürü kadar güvenlidir. Çeşitli araştırmalar, ilaçla kürtajın düşük yan etki oranlarına sahip olduğunu bulmuştur ve yakın tarihli bir Lancet çalışması, hastaların genel olarak bundan memnun olduğunu bulmuştur. Yurtdışından gelen artan kanıtlar, kürtaj haplarının, kendilerine tavsiyede bulunacak bir doktoru olmayan kadınlar arasında bile güvenli olduğunu göstermektedir.
“Bazı insanlar hala tehlikeli bir şeyden bahsettiğimizi veya çaresizlikten yapıldığını varsayıyor, ancak bu bilgi giderek daha yaygın hale geliyor,” dedi Abigail RA Aiken, Austin’deki Texas Üniversitesi’nde ilaçla kürtaj konusunda bir araştırma grubuna liderlik eden doçent.
Bu yöntemi kimler kullanıyor?
Birleşik Devletler’de (ve Avrupa’da dörtte üçü) yasal kürtaj yaptıran kişilerin yaklaşık yarısı. Pandemi sırasında, hastalar kliniklere şahsen gitmekten kaçınmak istedikleri için ilaçla kürtaj daha yaygın hale geldi ve federal yasadaki bir değişiklik teletıp yoluyla reçete almalarını kolaylaştırdı.
Kürtaj araştırmaları ve politika tasarımı üzerinde çalışmış, Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi’nde kadın doğum ve jinekoloji doçenti olan Dr. Maria Isabel Rodriguez, bunun genellikle hastaların kişisel tercihlerine bağlı olduğunu söyledi. “Bazı insanlar cerrahiyi sever, çünkü daha hızlı biter, anestezi alabilirler ve belirli bir sürede biter” dedi. “İlaç daha özel hissedebilir, bazıları onu kendi evlerinde ister, bazıları kendileri için daha doğal olduğunu söyler ve bazıları bir kaybı işlemenin daha mümkün olduğunu söylüyor.”
İlaçlı kürtaj meşru kürtajın yasak olduğu bir yerde yaşayanlar veya kliniğe ulaşamayanlar tarafından da kullanılmaktadır. ABD kürtaj oranı, doktorlar tarafından resmi olarak bildirilenden daha yüksek, kanıtlar gösteriyor, çünkü insanlar çevrimiçi olarak hap sipariş ediyor. Daha fazla eyalet kürtajı yasaklamak için harekete geçerse, bu görünmez kürtaj oranı artabilir.
Kürtaj haplarını kim reçete eder?
FDA tarafından özel kayıt gerektiren doktorlar
Ancak yakın zamanda yüz yüze randevu gerektiren kuralları kaldırdı. Bu, daha fazla sağlayıcının teletıp yoluyla ilaç kürtajı teklif ettiği anlamına geliyor. Doktor ve hasta internette buluşuyor, ardından doktor hastanın evine posta yoluyla hap gönderiyor. (Bazı geleneksel eczaneler, hap reçetesi yazmak üzere sertifikalandırılmıştır, ancak bu henüz yaygın değildir.)
Uzmanlık yapan yeni start-up’lar Hey Jane ve Just the Pill gibi teletıp kürtajları, buna izin veren eyaletlerde hizmet sunmaya başladı. Ancak 19 eyalet, hapların teletıp tarafından reçete edilmesini veya posta yoluyla teslim edilmesini yasaklıyor. Bu yerlerde, hastaların hapları almak için hala bir doktora görünmeleri gerekir. Diğer eyaletler, belirli sayıda hafta sonra ilaç kürtajını yasaklar.
Karaca bozulursa, eyaletlerin yaklaşık yarısının kürtajı tamamen yasaklaması bekleniyor ve ilaçla kürtajın bir yasal savaş alanı haline gelmesi bekleniyor.
Ya yurt dışından gelen haplar?
Yurtdışındaki çevrimiçi eczaneler hapları satar. Aid Access adlı bir kuruluş, 50 eyaletteki kadınlara Hindistan’dan ilaç göndermeden önce Avrupalı doktorlardan tavsiye ve reçeteler sunuyor. Bazı eyaletlerde kürtaj erişimi zorlaştıkça, bu yasadışı kanallar daha popüler hale geliyor. Teksas, Eylül ayında yaklaşık altı hafta sonra kürtajı yasaklayan bir yasa çıkardıktan sonra, kürtaj hapları için Yardım Erişimi talepleri üç katına çıktı.
FDA, bu gruplardan ABD ilaç güvenliği protokollerini atlattıklarını söyleyerek bu ilaçların Amerika Birleşik Devletleri’ne satışını durdurmalarını istedi. Ancak hapları laboratuvarlarda analiz eden araştırmacılar, bu hizmetler kullanılarak sipariş edilen hapların genellikle gerçek olduğunu bulmuşlardır.
Resmi rejimdeki iki ilaçtan ikincisi olan misoprostol de tek başına kullanıldığında hamileliği sonlandırabilir. Bazen öncekinden daha fazla alınması gerekmesine rağmen, tek başına yüzde 80 civarında etkilidir. Bu hap aynı zamanda ülserleri tedavi etmek için de kullanılıyor ve Meksika da dahil olmak üzere birçok ülkede reçetesiz satılıyor. Ancak Amerika Birleşik Devletleri’nde FDA onaylı tek yöntem, her iki hapı da kullanmaktır.
Tüm Dünyada Kürtaj Sorunu
Kart 1 / 8
Gelişen bir manzara. Kadınların kürtaja erişimi tüm dünyada tartışılmaya devam ediyor. İşte bazı ülkelerdeki duruma bir bakış:
Kolombiya. Ülkenin en yüksek mahkemesi 2022’de kürtajı suç olmaktan çıkararak, ülkeyi prosedüre erişime izin veren üçüncü büyük Latin Amerika ülkesi haline getirdi. Karar, kürtajın bu tarihsel olarak muhafazakar, Katolik ülkede geniş çapta erişilebilir hale gelmesinin yolunu açıyor.
Guatemala. Milletvekilleri, kürtaj yaptıran kadınlara 10 yıla kadar hapis cezası öngören kapsamlı yeni bir yasa tasarısını kabul ettikten sonra protestolar patlak verdi. Birkaç gün sonra, analistleri şaşırtan ani bir geri dönüşle Başkan Alejandro Giammattei tasarıyı veto edeceğini söyledi.
Meksika. 2021’de Meksika Yüksek Mahkemesi kürtajı suç olmaktan çıkaran tarihi bir karar verdi. Bu hareket ulus için meşru bir emsal oluşturdu, ancak bunu Meksika’nın tüm eyaletlerine uygulamak uzun bir yol olacak ve birçok zorluk devam edecek.
Polonya. Ülke, son yıllarda kürtajı kısıtlamak için harekete geçen birkaç ülkeden biri. Ocak 2021’de neredeyse tam bir yasak yürürlüğe girdi ve giderek otokratikleşen Hukuk ve Adalet Partisi altında insan özgürlüklerinin erozyona uğradığına inananlar arasında hoşnutsuzluk yarattı.
Çin. Ülkenin merkezi hükümeti geçen Eylül ayında “tıbbi olarak gereksiz” kürtajların yaygınlığını azaltmayı amaçladığını söyledi. Son yıllarda Çin, doğumu teşvik etmeye ve nüfusun yaşlanmasını yavaşlatmaya yönelik çabalarına odaklanıyor.
Tayland. Tay Parlamentosu 2021’de ilk üç aylık dönemde kürtajı yasal hale getirmek için oy verirken, daha sonra hamileliklerinde kürtaj yaptıran kadınlar için cezalar yürürlükte kaldı. Avukatlar, önlemin yeterince ileri gitmediğini söylüyor.
Arjantin. 2020’de ülke, Latin Amerika’da kürtajı yasallaştıran en büyük ülke oldu – muhafazakar bir bölgede önemli bir oylama ve yıllarca süren mitingleri siyasi güce dönüştüren bir taban hareketi için bir zafer.
Yurtdışından gelen haplar meşru mu?
Hayır. Reçeteli ilaçları Amerika Birleşik Devletleri’nde ruhsatlı bir doktordan reçetesiz olarak Amerikalılara satmak yasa dışıdır. Ancak, Amerikalıların yurtdışından sipariş ettiği diğer ilaçlarda olduğu gibi, denizaşırı sağlayıcıların yaptırımı nadirdir. Ve satışları durdurmak zor olurdu çünkü ilaçlar genellikle postayla işaretlenmemiş paketlerde gelir.
Aid Access’i yöneten Hollandalı doktor Dr. Rebecca Gomperts, “Orada değilim, dolayısıyla herhangi bir yasal riskim yok” dedi ve hem evde hem de kendisine danışmanlık yapan avukatları olduğunu söyledi. Birleşik Devletlerde. “Nerede olduğumu biliyorum, yasalara uyuyorum.”
Genel olarak, son eyalet yasaları kadınları kürtaj yaptırdıkları için cezalandırmaz, ancak yaptırımı kürtaj sağlayıcılarına odaklamıştır. İstisna, Güney Carolina, Oklahoma ve Nevada’daki eski yasalardır. Karaca devrilirse ve yasadışı ilaç kürtajları daha yaygın hale gelirse bu değişebilir.
Bir üreme hakları politikası ve savunuculuğu olan If/When/How’ın kıdemli danışmanı ve kanuni direktörü Farah Diaz-Tello, “Kürtajı kendi kendine yönetmek kanunlaştırılmış bir suç değil” dedi. grup. Ancak bir kişinin reçetesiz ilaç araması caiz değildir” dedi.
Süreç nasıldır?
İlk hap olan mifepriston, tipik olarak hastalar üzerinde fark edilebilir bir etkiye sahip değildir. Dr. Rodriguez, 24 ila 48 saat sonra alınan ikinci misoprostol’ün kramp ve şiddetli kanamaya neden olduğunu söyledi.
İşlem yaklaşık altı ila sekiz saat sürer ve en yoğun olarak yaklaşık bir saat sürer. Hastalara başka yükümlülükler olmaksızın evde kalmalarını tavsiye ediyor. İbuprofen ve bir ısıtma yastığı da önerilir, çünkü ağrı şiddetli olabilir ve kanama bir süreye göre çok daha ağır olabilir. Hamilelik geçtikten sonra, kramplar ve pıhtılaşma durur, ancak kadınlar genellikle bir adete benzer şekilde yaklaşık bir hafta boyunca kanarlar.
Nadir durumlarda, zamanın yüzde 1’inden daha azında, bir hastanın kanaması beklenenden daha ağırdır ve tıbbi devaya ihtiyacı vardır. Benzer şekilde nadiren kürtaj tamamlanmaz ve başka bir doz veya cerrahi kürtaj ile takip edilmesi gerekir. Bu komplikasyonları olan kadınlar, düşükleri tedavi etme deneyimine sahip bir doktor tarafından tedavi edilebilir; semptomlar ve tedavi aynıdır. Evvel bir ilaç kürtajı başlatılır, geri döndürülemez.
Alıntıdır