Senato Raporuna Göre Özel Medicare Planları Müşterileri Kaydolmaya Yönlendirdi
ABD’de aldatıcı pazarlama uygulamalarına ilişkin yeni bir araştırmaya göre, yaşlı yetişkinlere özel Medicare planları satan şirketler, İç Gelir Servisi ve diğer devlet kurumları gibi davrandılar, müşterileri ağlarının boyutu hakkında yanlış yönlendirdiler ve demans ve bilişsel bozukluğu olan savunmasız insanları avladılar. Senato Finans Komitesi tarafından Perşembe günü yayınlanan endüstri.
Birçok kişi farkında olmadan planlara dahil olduklarını söylüyor.
Rapor, 14 eyaletten gelen şikayetleri ve sigortacılar ve özel planların satışına yardımcı olmak için kiraladıkları şirketler tarafından oluşturulan çok sayıda pazarlama materyalini katalogluyor.
Planlar, şu anda tüm Medicare yararlanıcılarının neredeyse yarısını kaydeden Medicare Advantage adlı bir programın parçası. Komite, hem geleneksel Medicare’deki hem de zaten özel bir plana sahip olan kişilerin uygunsuz bir şekilde değiştirildiğini söylüyor.
Oregon’dan Demokrat senatör Ron Wyden, “Medicare’de dolandırıcıların ve dolandırıcıların bu kadar büyük olması kabul edilemez ve pazarlama şikayetlerindeki bu çarpıcı artışın ele alınmasını sağlamak için CMS ile yakın bir şekilde çalışacağım” dedi. komite başkanı, Medicare’i denetleyen ajans olan Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerine atıfta bulunur. “Medicare Advantage, birçok yaşlı için değerli plan seçenekleri ve ekstra faydalar sunuyor, ancak yaşlılara zarar veren veya programa olan güvenlerini baltalayan taktikleri veya aktörleri durdurmak çok önemlidir.”
Medicare Advantage, sağlık sigortacıları için oldukça kazançlı bir pazar haline geldi. Ancak geçen ay bir New York Times incelemesine göre, bu tür planları satan sigortacıların çoğu, müşterilerinin ne kadar hasta olduklarını abartmakla suçlanıyor ve en büyük beş sigortacıdan dördünün onları dolandırıcılıkla suçlayan federal davalarla karşı karşıya kaldığını tespit ediyor.
Planlara göre televizyon reklamlarının gözden geçirilmesi üzerinde çalışan Kaiser Aile Vakfı’nın kıdemli başkan yardımcısı Tricia Neuman, “Bu çok karlı bir iş kolu olduğundan, daha fazla pazarlama yapmaya teşvik ediliyorlar” dedi. “Ve pazarlama yapmak için daha fazla paraları var, bu da geliri artırıyor.”
Raporda belgelenen davranışların çoğu, sigorta şirketlerinden değil, şirketler tarafından kiralanan sigorta komisyoncularından veya üçüncü taraf pazarlama şirketlerinden geldi.
Senato raporu, açıklanan davranışlardan hangi sigortacıların yararlandığını söylemedi. Ancak, birden fazla eyalette benzer yanıltıcı davranışlar ve artan sayıda şikayet tespit etti, bu da taktiklerin küçük bir grup kötü aktörle sınırlı olmadığını öne sürdü.
Sanayi ticaret grupları uygulamaları kınadı.
Bir endüstri ticaret grubu olan AHIP’in sözcüsü Kristine Grow yaptığı açıklamada, “Amerika’nın yaşlıları ve engellileri, daha iyi hizmetler, devaya daha iyi erişim ve daha iyi değer sunmaya devam eden Medicare Advantage (MA) planlarını hak ediyor” dedi. “Sağlık sigortası sağlayıcıları net: Amerikalılar, yanıltıcı reklam ve pazarlama taktikleriyle uğraşan kötü aktörlerden korunmalıdır.”
Federal hükümetin, komisyoncuların potansiyel müşterilerle görüşmelerini kaydetmesini ve yeni müşteriler kaydeden üçüncü taraf pazarlama gruplarının daha iyi denetlenmesini sağlayacak yeni kurallar da dahil olmak üzere, endüstrinin pazarlamasını sıkı bir şekilde denetlediğini vurguladı.
Senato raporu, dolandırıcılık anlamına geldiğini söylediği birkaç agresif uygulamaya işaret etti.
Beş eyalet, bilişsel bozukluğu olan kişileri hedef alan komisyoncuların farkında olduklarını söyledi ve altı eyalet, insanların bilmeden bir Medicare Advantage planına kaydolduğunu belirtti.
Raporda, birkaç eyaletteki pazarlama firmalarının Medicare yararlanıcılarına İç Gelir Servisi, Sosyal Güvenlik İdaresi veya Medicare’den gelen yazışmalar gibi görünmek için postalar gönderdiği belirtildi.
Raporun bir hükümet belgesi gibi görünecek şekilde tasarlandığını söylediği bir posta örneği. Kredi… Senato Finans Komitesi
Postalar, sigorta komisyoncuları için potansiyel müşteriler oluşturmak üzere tasarlanmıştır. Federal kurallar, Medicare yararlanıcılarının soğuk arama yapmasını engeller. Ancak daha önce yanıtlayanlar bir formu arar, tıklar veya geri postalarsa, şirketlerin onları tekrar tekrar aramalarına izin verilir. Soruşturma, bir IRS formunun yazı tipini ve düzenini kullanarak vergi belgelerine benzeyen birkaç eyaletten benzer formlar buldu. Bir Utah postası şunları bildirdi: “ÖNEMLİ-TAM VE 5 GÜN İÇİNDE POSTASI ÖDENMİŞ KART İADE EDİLMİŞTİR.”
Raporda ayrıca, televizyon reklamlarında ve postalarda sık sık kaçınmanın, Medicare Advantage’a geçmenin yararlanıcıların Sosyal Güvenlik faydalarını artıracağı fikri olduğu belirtildi. Bazı planlar, geleneksel Medicare’den daha düşük primler talep eder, ancak çoğu değil. Medicare Ödeme Danışma Komitesi’nin araştırmasına göre, bu yıl yararlanıcıların yalnızca yüzde 7’si böyle bir prim indirimi sunan bir plana kaydoldu.
Raporda, geçişin Sosyal Güvenlik kontrolünü ayda 135 $ artıracağını duyduktan sonra Medicare Advantage planına kaydolan Oregonlu bir adam tanımlandı. Yeni planının reçeteli ilaçları kapsamadığı ve Medicaid’in Medicare primlerini zaten ödediği için Sosyal Güvenlik geliri değişmedi. Senato raporunda belirtilen bir şikayete göre, “Eczaneye gittiğinde şaşırdı ve çok stresliydi”. Uyuşturucu kapsamı olmadan “Bunun kendisine asla söylenmediğini ve asla bir plana kaydolmayacağını” söyledi.
14 eyaletten 10’u, insanların doktorlarının veya reçete edilen ilaçların bir plan kapsamında olup olmadığı konusunda kafalarının karıştığını söyledi. Oregon’da bir hasta, evine gelen bir temsilci tarafından geleneksel Medicare ve Medicare ek politikasından Medicare Advantage planına geçirildi. Yeni plan, akıl sağlığı sağlayıcısını ağının bir parçası olarak içermiyordu. Daha önce kapsanan iddiaları reddedildi.
Başka bir şikayete göre, Missouri’de bunama hastası 94 yaşındaki bir kadın, kırsalda gördüğü hastaneyi veya doktorları içermeyen bir plan satıldı. Tıbbi devası için önemli ölçüde daha uzağa seyahat etmek zorunda kaldı.
Medicare Advantage planları giderek daha popüler hale geldi. Geleneksel Medicare’e benzer faydalar sağlamaları gerekmektedir ve birçoğu diş hekimliği faydaları, spor salonu üyelikleri veya daha düşük primler gibi ekstraları içermektedir. Ancak planlar genellikle sınırlı sağlayıcı ağlarıyla gelir; bu, planların değiştirilmesinin doktorlara erişimin veya belirli reçetelerin kapsamının kaybedilmesi anlamına gelebileceği anlamına gelir. Çoğu Medicare yararlanıcısının, bu yıl 15 Ekim’de başlayan ve 7 Aralık’ta sona eren açık kayıt olarak bilinen bir dönemde, bir yıl önce planlarını değiştirmesine izin verilir.
Bu, reklamların, postaların ve tele pazarlamacıların en yaygın olduğu yılın zamanıdır. Medicare yakın zamanda bu yıl ve önümüzdeki yıl gözetimini artırma sözü verdi, ancak programın artan popülaritesi ve Trump yönetimi altındaki daha gevşek düzenleme, Medicare’e yapılan şikayetlerde artışa yol açmış gibi görünüyor.
Rapor, Medicare ve Medicaid Services Merkezlerine yapılan şikayetlerin 2020’de 15.497’den 2021’de 39.617’ye çıkarak iki kattan fazla arttığını söylüyor. Bazı eyalet sigorta düzenleyicileri de bir artış gördü.
Toplum Sağlığı Planları İttifakı’nın başkanı Ceci Connolly, geçen ay Senatör Wyden’a insanların yanlış yönlendirildiğine dair endişeler hakkında yazan Ceci Connolly, “Ülkenin bazı bölgelerinde kafası karışmış ve utanmış yaşlılar uygunsuz pazarlama uygulamalarının kurbanı oldular” dedi. değişen planlara dönüşüyor.
Bir röportajda, “Üyelerimizin sahadaki deneyimlerinden, önemli ölçüde büyüdüğü çok açık” dedi. Planlar, üyelerin bilgileri olmadan rakip sigortacılara aktarıldığını söylüyor; buna, bir lehtarın kaydının dört kez silindiği ve nihayetinde kalmasına izin verildiği bir plan da dahil.
Planların daha güçlü bir şekilde düzenlenmesini destekleyen Medicare Savunuculuk Merkezi’nin yardımcı direktörü David Lipschutz, Medicare’in aldatıcı pazarlamaya karşı kuralları uygulama konusunda önemli ölçüde daha agresif olabileceğini söyledi.
“Planlar kendilerini bu pazarlama suistimalinden uzaklaştırmaya çalışabilir ve bu acenteler, brokerler veya onların aracılık firmaları üzerinde hiçbir kontrolümüz olmadığını söyleyebilir, ancak CMS planların bu alt kuruluşların davranışlarından sorumlu olduğu konusunda oldukça açıktı” dedi.
Medicare, planlarına pazarlama materyallerini daha yakından denetlemeye başlayacağını söyledi. Bir sonraki açık kayıttan başlayarak, Medicare, mühlet ünlülerinin planların faydalarını doğru bir şekilde tanımlamasını sağlamak için televizyon reklamlarını yayınlanmadan önce inceleyecek ve onaylayacaktır. (Rapora göre, eski yıldız futbol oyun kurucu Joe Namath’ı içeren yoğun bir şekilde gösterilen isim, düzenlemelere uymak için değiştirildi.)
CMS yöneticisi Chiquita Brooks-LaSure, “CMS, Medicare’li kişileri kafa karıştırıcı ve potansiyel olarak yanıltıcı pazarlamadan koruma ve aynı zamanda ihtiyaçlarına en uygun kapsam seçimlerini yapmak için doğru ve gerekli bilgilere sahip olmalarını sağlama ortak amacına bağlı kalmaya devam ediyor” dedi. , bir bildiride rapor için komiteye teşekkür etti.
Alıntıdır
ABD’de aldatıcı pazarlama uygulamalarına ilişkin yeni bir araştırmaya göre, yaşlı yetişkinlere özel Medicare planları satan şirketler, İç Gelir Servisi ve diğer devlet kurumları gibi davrandılar, müşterileri ağlarının boyutu hakkında yanlış yönlendirdiler ve demans ve bilişsel bozukluğu olan savunmasız insanları avladılar. Senato Finans Komitesi tarafından Perşembe günü yayınlanan endüstri.
Birçok kişi farkında olmadan planlara dahil olduklarını söylüyor.
Rapor, 14 eyaletten gelen şikayetleri ve sigortacılar ve özel planların satışına yardımcı olmak için kiraladıkları şirketler tarafından oluşturulan çok sayıda pazarlama materyalini katalogluyor.
Planlar, şu anda tüm Medicare yararlanıcılarının neredeyse yarısını kaydeden Medicare Advantage adlı bir programın parçası. Komite, hem geleneksel Medicare’deki hem de zaten özel bir plana sahip olan kişilerin uygunsuz bir şekilde değiştirildiğini söylüyor.
Oregon’dan Demokrat senatör Ron Wyden, “Medicare’de dolandırıcıların ve dolandırıcıların bu kadar büyük olması kabul edilemez ve pazarlama şikayetlerindeki bu çarpıcı artışın ele alınmasını sağlamak için CMS ile yakın bir şekilde çalışacağım” dedi. komite başkanı, Medicare’i denetleyen ajans olan Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerine atıfta bulunur. “Medicare Advantage, birçok yaşlı için değerli plan seçenekleri ve ekstra faydalar sunuyor, ancak yaşlılara zarar veren veya programa olan güvenlerini baltalayan taktikleri veya aktörleri durdurmak çok önemlidir.”
Medicare Advantage, sağlık sigortacıları için oldukça kazançlı bir pazar haline geldi. Ancak geçen ay bir New York Times incelemesine göre, bu tür planları satan sigortacıların çoğu, müşterilerinin ne kadar hasta olduklarını abartmakla suçlanıyor ve en büyük beş sigortacıdan dördünün onları dolandırıcılıkla suçlayan federal davalarla karşı karşıya kaldığını tespit ediyor.
Planlara göre televizyon reklamlarının gözden geçirilmesi üzerinde çalışan Kaiser Aile Vakfı’nın kıdemli başkan yardımcısı Tricia Neuman, “Bu çok karlı bir iş kolu olduğundan, daha fazla pazarlama yapmaya teşvik ediliyorlar” dedi. “Ve pazarlama yapmak için daha fazla paraları var, bu da geliri artırıyor.”
Raporda belgelenen davranışların çoğu, sigorta şirketlerinden değil, şirketler tarafından kiralanan sigorta komisyoncularından veya üçüncü taraf pazarlama şirketlerinden geldi.
Senato raporu, açıklanan davranışlardan hangi sigortacıların yararlandığını söylemedi. Ancak, birden fazla eyalette benzer yanıltıcı davranışlar ve artan sayıda şikayet tespit etti, bu da taktiklerin küçük bir grup kötü aktörle sınırlı olmadığını öne sürdü.
Sanayi ticaret grupları uygulamaları kınadı.
Bir endüstri ticaret grubu olan AHIP’in sözcüsü Kristine Grow yaptığı açıklamada, “Amerika’nın yaşlıları ve engellileri, daha iyi hizmetler, devaya daha iyi erişim ve daha iyi değer sunmaya devam eden Medicare Advantage (MA) planlarını hak ediyor” dedi. “Sağlık sigortası sağlayıcıları net: Amerikalılar, yanıltıcı reklam ve pazarlama taktikleriyle uğraşan kötü aktörlerden korunmalıdır.”
Federal hükümetin, komisyoncuların potansiyel müşterilerle görüşmelerini kaydetmesini ve yeni müşteriler kaydeden üçüncü taraf pazarlama gruplarının daha iyi denetlenmesini sağlayacak yeni kurallar da dahil olmak üzere, endüstrinin pazarlamasını sıkı bir şekilde denetlediğini vurguladı.
Senato raporu, dolandırıcılık anlamına geldiğini söylediği birkaç agresif uygulamaya işaret etti.
Beş eyalet, bilişsel bozukluğu olan kişileri hedef alan komisyoncuların farkında olduklarını söyledi ve altı eyalet, insanların bilmeden bir Medicare Advantage planına kaydolduğunu belirtti.
Raporda, birkaç eyaletteki pazarlama firmalarının Medicare yararlanıcılarına İç Gelir Servisi, Sosyal Güvenlik İdaresi veya Medicare’den gelen yazışmalar gibi görünmek için postalar gönderdiği belirtildi.
Raporun bir hükümet belgesi gibi görünecek şekilde tasarlandığını söylediği bir posta örneği. Kredi… Senato Finans Komitesi
Postalar, sigorta komisyoncuları için potansiyel müşteriler oluşturmak üzere tasarlanmıştır. Federal kurallar, Medicare yararlanıcılarının soğuk arama yapmasını engeller. Ancak daha önce yanıtlayanlar bir formu arar, tıklar veya geri postalarsa, şirketlerin onları tekrar tekrar aramalarına izin verilir. Soruşturma, bir IRS formunun yazı tipini ve düzenini kullanarak vergi belgelerine benzeyen birkaç eyaletten benzer formlar buldu. Bir Utah postası şunları bildirdi: “ÖNEMLİ-TAM VE 5 GÜN İÇİNDE POSTASI ÖDENMİŞ KART İADE EDİLMİŞTİR.”
Raporda ayrıca, televizyon reklamlarında ve postalarda sık sık kaçınmanın, Medicare Advantage’a geçmenin yararlanıcıların Sosyal Güvenlik faydalarını artıracağı fikri olduğu belirtildi. Bazı planlar, geleneksel Medicare’den daha düşük primler talep eder, ancak çoğu değil. Medicare Ödeme Danışma Komitesi’nin araştırmasına göre, bu yıl yararlanıcıların yalnızca yüzde 7’si böyle bir prim indirimi sunan bir plana kaydoldu.
Raporda, geçişin Sosyal Güvenlik kontrolünü ayda 135 $ artıracağını duyduktan sonra Medicare Advantage planına kaydolan Oregonlu bir adam tanımlandı. Yeni planının reçeteli ilaçları kapsamadığı ve Medicaid’in Medicare primlerini zaten ödediği için Sosyal Güvenlik geliri değişmedi. Senato raporunda belirtilen bir şikayete göre, “Eczaneye gittiğinde şaşırdı ve çok stresliydi”. Uyuşturucu kapsamı olmadan “Bunun kendisine asla söylenmediğini ve asla bir plana kaydolmayacağını” söyledi.
14 eyaletten 10’u, insanların doktorlarının veya reçete edilen ilaçların bir plan kapsamında olup olmadığı konusunda kafalarının karıştığını söyledi. Oregon’da bir hasta, evine gelen bir temsilci tarafından geleneksel Medicare ve Medicare ek politikasından Medicare Advantage planına geçirildi. Yeni plan, akıl sağlığı sağlayıcısını ağının bir parçası olarak içermiyordu. Daha önce kapsanan iddiaları reddedildi.
Başka bir şikayete göre, Missouri’de bunama hastası 94 yaşındaki bir kadın, kırsalda gördüğü hastaneyi veya doktorları içermeyen bir plan satıldı. Tıbbi devası için önemli ölçüde daha uzağa seyahat etmek zorunda kaldı.
Medicare Advantage planları giderek daha popüler hale geldi. Geleneksel Medicare’e benzer faydalar sağlamaları gerekmektedir ve birçoğu diş hekimliği faydaları, spor salonu üyelikleri veya daha düşük primler gibi ekstraları içermektedir. Ancak planlar genellikle sınırlı sağlayıcı ağlarıyla gelir; bu, planların değiştirilmesinin doktorlara erişimin veya belirli reçetelerin kapsamının kaybedilmesi anlamına gelebileceği anlamına gelir. Çoğu Medicare yararlanıcısının, bu yıl 15 Ekim’de başlayan ve 7 Aralık’ta sona eren açık kayıt olarak bilinen bir dönemde, bir yıl önce planlarını değiştirmesine izin verilir.
Bu, reklamların, postaların ve tele pazarlamacıların en yaygın olduğu yılın zamanıdır. Medicare yakın zamanda bu yıl ve önümüzdeki yıl gözetimini artırma sözü verdi, ancak programın artan popülaritesi ve Trump yönetimi altındaki daha gevşek düzenleme, Medicare’e yapılan şikayetlerde artışa yol açmış gibi görünüyor.
Rapor, Medicare ve Medicaid Services Merkezlerine yapılan şikayetlerin 2020’de 15.497’den 2021’de 39.617’ye çıkarak iki kattan fazla arttığını söylüyor. Bazı eyalet sigorta düzenleyicileri de bir artış gördü.
Toplum Sağlığı Planları İttifakı’nın başkanı Ceci Connolly, geçen ay Senatör Wyden’a insanların yanlış yönlendirildiğine dair endişeler hakkında yazan Ceci Connolly, “Ülkenin bazı bölgelerinde kafası karışmış ve utanmış yaşlılar uygunsuz pazarlama uygulamalarının kurbanı oldular” dedi. değişen planlara dönüşüyor.
Bir röportajda, “Üyelerimizin sahadaki deneyimlerinden, önemli ölçüde büyüdüğü çok açık” dedi. Planlar, üyelerin bilgileri olmadan rakip sigortacılara aktarıldığını söylüyor; buna, bir lehtarın kaydının dört kez silindiği ve nihayetinde kalmasına izin verildiği bir plan da dahil.
Planların daha güçlü bir şekilde düzenlenmesini destekleyen Medicare Savunuculuk Merkezi’nin yardımcı direktörü David Lipschutz, Medicare’in aldatıcı pazarlamaya karşı kuralları uygulama konusunda önemli ölçüde daha agresif olabileceğini söyledi.
“Planlar kendilerini bu pazarlama suistimalinden uzaklaştırmaya çalışabilir ve bu acenteler, brokerler veya onların aracılık firmaları üzerinde hiçbir kontrolümüz olmadığını söyleyebilir, ancak CMS planların bu alt kuruluşların davranışlarından sorumlu olduğu konusunda oldukça açıktı” dedi.
Medicare, planlarına pazarlama materyallerini daha yakından denetlemeye başlayacağını söyledi. Bir sonraki açık kayıttan başlayarak, Medicare, mühlet ünlülerinin planların faydalarını doğru bir şekilde tanımlamasını sağlamak için televizyon reklamlarını yayınlanmadan önce inceleyecek ve onaylayacaktır. (Rapora göre, eski yıldız futbol oyun kurucu Joe Namath’ı içeren yoğun bir şekilde gösterilen isim, düzenlemelere uymak için değiştirildi.)
CMS yöneticisi Chiquita Brooks-LaSure, “CMS, Medicare’li kişileri kafa karıştırıcı ve potansiyel olarak yanıltıcı pazarlamadan koruma ve aynı zamanda ihtiyaçlarına en uygun kapsam seçimlerini yapmak için doğru ve gerekli bilgilere sahip olmalarını sağlama ortak amacına bağlı kalmaya devam ediyor” dedi. , bir bildiride rapor için komiteye teşekkür etti.
Alıntıdır